หน้าหลัก
บริการประชาชน
กระดานถาม-ตอบ
ติดต่อ-สอบถาม
หน้าหลัก
Home
ข้อมูลทั่วไป
Information
บุคลากร
Personnel
แผนพัฒนา
Plan
งานการคลัง
Finance
รายงาน
Report
ศูนย์ข้อมูล
Data Center
 
  องค์การบริหารส่วนตำบลบ้านแปรง อำเภอด่านขุนทด จังหวัดนครราชสีมา : www.banpranglocal.go.th
 
 

 

 

คำร้องลงทะเบียนเบี้ยยังชีพผู้สูงอายุ
 

ข้อมูลของท่านจะถูกเก็บรักษาเป็นความลับ

**กรุณากรอกข้อมูลที่เป็นจริงเพื่อประโยชน์ของท่าน


รายการติดต่อ

ชื่อ - สกุล
(Name - Surname)
อายุ (Age)  ปี        วัน/เดือน/ปีเกิด (Date Of Birth) 
เลขบัตรประจำตัวประชาชน
4 ตัวท้าย
(ID card Number)

ที่อยู่ (Address)

เบอร์โทรศัพท์ (Phone)

อีเมลล์ (E-mail)


เรื่องที่ต้องการติดต่อ


รายละเอียดเพิ่มเติม (พอสังเขป)
Description list


แนบไฟล์(ถ้ามี)
Attach
วันที่ทำการบันทึก


     
   *กรอกตัวเลข ตามที่คุณเห็น